História médica e consultas de rotina
A utilização de THS comporta riscos que têm de ser considerados durante a decisão de começar a tomá-la ou de continuar a tomá-la.
A experiência de tratamento em mulheres com menopausa prematura (devido a falha dos ovários ou cirurgia) é limitada. Se tem menopausa prematura os riscos de utilizar THS podem ser diferentes. Por favor fale com o seu médico.
Antes de começar (ou recomeçar) a THS, o seu médico irá perguntar-lhe sobre a sua história médica e a da sua família. O seu médico poderá decidir realizar um exame físico. Este pode incluir um exame dos seus seios e/ou um exame interno se necessário.
Uma vez que tenha começado DERMESTRIL-Septem deverá consultar o seu médico para consultas de rotina (pelo menos uma por ano). Nestas consultas de rotina, fale com o seu médico dos benefícios e dos riscos da continuação do tratamento com DERMESTRIL- Septem.
Faça a mamografia de rotina como recomendado pelo seu médico.
Não utilize DERMESTRIL-Septem
se alguns dos seguintes se aplicar a si. Se não tem a certeza de alguns dos seguintes pontos abaixo, fale com o seu médico antes de tomar DERMESTRIL-Septem.
Não utilize DERMESTRIL-Septem
Se tem ou se já teve cancro da mama, ou se suspeita que tem
Se teve cancro sensível a estrogénios, como cancro do revestimento do útero (endométrio), ou se suspeita que tem
Se tem qualquer sangramento vaginal inexplicável
Se tem um espessamento excessivo do revestimento do útero (hiperplasia do endométrio) que não está tratado
Se tem ou teve um coágulo numa veia (trombose), tal como nas pernas (trombose venosa profunda) ou nos pulmões (embolia pulmonar)
Se tem uma doença de coagulação do sangue (tal como deficiência em proteína C, proteína S ou antitrombina)
Se tem ou teve recentemente uma doença causada por coágulos sanguíneos nas artérias, tal como ataque cardíaco, enfarte ou angina
Se tem ou teve uma doença no fígado e se os seus testes de função hepática não estão normalizados
Se tem um problema sanguíneo raro “porfiria” que é transmitida por familiares (hereditária)
Se é alérgico (hipersensível) ao Estradiol ou a qualquer outro componente de DERMESTRIL-Septem (descritos na secção 6 Outras informações)
Se alguma das condições descritas acima aparecer pela primeira vez enquanto está a tomar DERMESTRIL-Septem, pare de tomar e consulte o seu médico imediatamente.
Advertências e precauções
Informe o seu médico se alguma vez já teve algum dos seguintes problemas, antes de iniciar o tratamento, uma vez que estes podem regressar ou tornarem-se mais graves durante o tratamento com DERMESTRIL-Septem. Se tal acontecer, deve consultar o seu médico mais frequentemente para consultas de rotina:
Fibrose no seu útero
Crescimento do revestimento uterino fora do útero (endometriose) ou história de crescimento excessivo do revestimento uterino (hiperplasia do endométrio)
Risco aumentado de coágulos sanguíneos (ver “coágulo sanguíneo na veia (trombose)”) Risco aumentado de desenvolvimento de cancro sensível a estrogénios (tal como ter uma mãe, irmã ou avó que tenha tido cancro da mama)
Pressão arterial elevada
Uma doença no fígado, tal como tumor hepático benigno Diabetes
Pedras na vesícula
Enxaquecas ou dores de cabeça graves
Uma doença do sistema imunitário que afete muitos órgãos do organismo (lúpus eritematoso sistémico, LES)
Epilepsia Asma
Uma doença que afete o tímpano e a audição (otosclerose)
Um nível de gordura muito elevado no seu sangue (triglicéridos) Retenção de fluidos devido a problemas cardíacos ou renais
Pare de tomar DERMESTRIL-Septem e consulte um médico imediatamente Se notar qualquer das seguintes situações enquanto toma THS:
Qualquer condição mencionada na secção “Não tome DERMESTRIL-Septem” Amarelecimento da sua pele ou da parte branca dos seus olhos (icterícia). Isto pode ser sinal de doença no fígado
Um grande aumento na sua pressão arterial (os sintomas podem ser dores de cabeça, cansaço, tonturas)
Dores de cabeça do tipo enxaqueca que aparecem pela primeira vez Se ficar grávida
Se notar sinais de coágulos sanguíneos, tais como: Inchaço doloroso e vermelhidão nas pernas
Dor repentina no peito Dificuldade em respirar
Para mais informação, ver “Coágulos sanguíneos na veia (trombose)”.
Nota: DERMESTRIL-Septem não é um contracetivo. Se passou menos de 12 meses desde a sua última menstruação ou se tem menos de 50 anos de idade, ainda poderá necessitar de contraceção adicional para prevenir a gravidez. Fale com o seu médico para aconselhamento.
THS e cancro
Espessamento excessivo do revestimento do útero (hiperplasia do endométrio) e cancro do revestimento do útero (cancro do endométrio)
Tomar THS com estrogénios isolados irá aumentar o risco de espessamento excessivo do revestimento do útero (hiperplasia do endométrio) e cancro do revestimento do útero (cancro do endométrio).
Tomar progestagénio em adição ao estrogénio pelo menos durante 12 dias de cada ciclo de 28 dias protege-a deste risco adicional. Assim, o seu médico irá prescrever progestagénio separadamente se ainda tiver útero. Se tiver removido o útero (histerectomia), fale com o seu médico se pode tomar em segurança este medicamento sem progestagénio.
Em mulheres que ainda têm útero e que não estão a tomar THS, em média, 5 em cada 1000 mulheres serão diagnosticadas com cancro do endométrio entre os 50 e os 65 anos de idade.
Para mulheres entre os 50 e os 65 anos de idade que ainda têm útero e que tomem THS com estrogénios isolados, entre 10 e 60 mulheres em 1000 mulheres serão diagnosticadas com cancro do endométrio (isto é, entre 5 e 55 casos adicionais), dependendo da dose e da duração do tratamento.
DERMESTRIL-Septem 75 contem uma dose mais elevada de estrogénios do que outro produto para a THS com estrogénios isolados. O risco de cancro do endométrio utilizado com DERMESTRIL-Septem 75 em associação com progestagénio não é conhecido.
Sangramento inexplicável
Você terá sangramento uma vez por vez (chamada hemorragia de privação) enquanto toma DERMESTRIL-Septem. Mas, se tiver sangramentos inexplicáveis ou gotas de sangue (microrragia) além do sangramento mensal que:
Ocorra por mais do que os primeiros 6 meses
Comece após ter tomado DERMESTRIL-Septem por mais de 6 meses Ocorra após ter parado de tomar DERMESTRIL-Septem
consulte o seu médico o mais depressa possível.
Cancro da mama
Evidências sugerem que tomar a associação de estrogénios-progestagénios e possivelmente estrogénios isolados aumente o risco de cancro da mama. O risco adicional depende da duração da THS. O risco adicional torna-se claro após alguns anos. No entanto, retoma ao normal dentro de alguns anos (no máximo 5 anos) após a interrupção do tratamento.
Para mulheres que tiverem retirado o útero e que estão a utilizar THS com estrogénios isolados por 5 anos, o risco de cancro da mama observado é pouco ou nenhum.
Compare
Mulheres com 50 a 79 anos de idade que não estão a tomar THS, em média, 9 a 17 em 1000 mulheres serão diagnosticadas com cancro da mama após um período de 5 anos. Para mulheres com 50 a 79 anos de idade e que tomem THS com estrogénios-progestagénios durante 5 anos, haverá 13 a 23 casos em 1000 utilizadoras (isto é 4 a 6 casos adicionais).
Examine regularmente os seus seios. Consulte o seu médico se notar qualquer alteração tal como:
Ondulações na pele Alterações no seu mamilo
Qualquer caroço que possa ver ou sentir
Além disso, será aconselhada a participar em programas de rastreio da mama quando for oferecido. Quando realizar uma mamografia, é importante que informe o enfermeiro/profissional de saúde que está a realizar o Raio-X que utiliza THS, uma vez que este medicamento pode aumentar a densidade dos seus seios, o que pode afetar o resultado da mamografia. Sempre que a densidade da mama é aumentada, a mamografia pode não detetar todos os caroços.
Cancro do ovário
O cancro do ovário é raro, mais raro que o cancro da mama. A utilização de THS com estrogénios apenas ou estrogénios-progestagénios combinados tem estado associada a um ligeiro aumento do cancro do ovário. O risco de cancro do ovário, varia com a idade. Por exemplo, em mulheres com idade dos 50 aos 54 anos que não tomam THS, cerca de 2 mulheres em 2000 serão diagnosticadas de cancro do ovário após um período de 5 anos. Para mulheres que tomaram THS durante 5 anos, haverá 3 casos por 2000 utilizadoras (cerca de 1 caso extra)
Efeitos da THS no coração e na circulação
Coágulos sanguíneos na veia (trombose)
O risco de coágulos sanguíneos na veia é cerca de 1,3 a 3 vezes mais em utilizadores de THS do que em não utilizadores, especialmente durante o primeiro ano de tratamento.
Os coágulos sanguíneos podem ser graves, e se algum atingir os pulmões, pode causar dor no peito, falta de ar, desmaio e mesmo morte.
É mais provável ter um coágulo sanguíneo nas suas veias, à medida que envelhece e se alguma das seguintes situações se aplicar a si. Informe o seu médico se alguma destas situações se aplicar a si:
Não consegue andar por longos períodos de tempo devido a cirurgia major, lesão ou doença (ver também a secção 3, Se precisar de cirurgia);
Está com um grave excesso de peso (IMC > 30 kg/m2);
Tem algum problema de coagulação e precisa de tratamento prolongado com um medicamento utilizado para prevenir coágulos sanguíneos;
Se algum dos seus parentes próximos já tiver tido um coágulo sanguíneo na perna, pulmão ou noutro órgão;
Tem lúpus eritematoso sistémico (LES); Tem cancro.
Para sinais de coágulos sanguíneos, veja “ Pare de tomar DERMESTRIL-Septem e consulte um médico imediatamente”.
Compare
Observando mulheres com 50 anos de idade que não tomem THS, em média, após um período de 5 anos, 4 a 7 em cada 1000 mulheres poderão ter um coágulo sanguíneo na veia.
Para mulheres com 50 anos de idade que tomem THS com estrogénios-progestagénios por um período de 5 anos, haverá 9 a 12 casos em cada 1000 mulheres que utilizem a terapêutica (isto é 5 casos adicionais).
Para mulheres com 50 anos de idade que removeram o seu útero e que tenham tomado THS com estrogénios isolados por um período de 5 anos, haverá 5 a 8 casos em cada 1000 mulheres que utilizem a terapêutica (isto é 1 caso adicional).
Doenças cardíacas (ataque cardíaco)
Não existe evidência de que a THS previna um ataque cardíaco (enfarte do miocárdio).
Para mulheres com mais de 60 anos de idade que tomem THS com estrogénios- progestagénios é ligeiramente mais provável desenvolverem uma doença cardíaca comparando com aquelas que não tomam qualquer THS.
Para mulheres que retiram o seu útero e tomem THS com estrogénios isolados não existe um aumento no risco de desenvolver uma doença cardíaca.
Acidente vascular cerebral
O risco de ter um acidente vascular cerebral é de cerca de 1,5 vezes maior em mulheres que tomem THS do que naquelas que não tomem. O número de casos adicionais de acidente vascular cerebral devido à utilização de THS irá aumentar com a idade.
Compare
Observando mulheres com 50 anos de idade que não tomem THS, em média, 8 em cada 1000 mulheres poderão ter um acidente vascular cerebral após um período de 5 anos. Para mulheres com 50 anos de idade que tomem THS, haverá um aumento de 11 casos em 1000 mulheres, após um período de 5 anos (isto é 3 casos adicionais).
Outras situações
A THS não irá prevenir a perda de memória. Existem algumas evidências de um risco aumentado de perda de memória em mulheres que começaram a tomar THS após os 65 anos de idade. Fale com o seu médico para aconselhamento.
Outros medicamentos e DERMESTRIL-Septem
Alguns medicamentos podem interferir com o efeito de DERMESTRIL-Septem. Isto pode levar a um sangramento irregular. Isto aplica-se aos seguintes medicamentos: Medicamentos para a epilepsia (como fenobarbital, fenitoína e carbamazepina) Medicamentos para a tuberculose (como rifampicina, rifabutina)
Medicamentos para as infeções pelo VIH (como nevirapina, efavirenze, ritonavir e nelfinavir)
Preparações feitas à base de plantas contendo a Erva de S. João (Hypericum perforatum). Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos incluindo medicamentos obtidos sem receita médica, preparações feitas à base de plantas ou outros produtos naturais.
Testes laboratoriais
Se precisar de testes sanguíneos, informe o seu médico ou os profissionais do laboratório que está a tomar DERMESTRIL-Septem, porque este medicamento poderá afetar os resultados de alguns testes.
Gravidez e aleitamento
DERMESTRIL-Septem é só para a utilização em mulheres pós-menopausicas. Se está grávida, pare de tomar DERMESTRIL-Septem e contacte o seu médico.
Condução de veículos e utilização de máquinas
Não se espera que a utilização de DERMESTRIL-Septem influencie a capacidade de conduzir ou utilizar máquinas.
3. Como utilizar DERMESTRIL-Septem
Utilizar este medicamento exatamente como indicado pelo seu médico. Fale com o seu médico ou farmacêutico se tiver dúvidas.
Estão disponíveis três dosagens de DERMESTRIL-Septem, DERMESTRIL-Septem 25, 50, 75. A escolha de qual o sistema de DERMESTRIL-Septem que estará mais adequado para si será feita pelo seu médico, embora a maioria das mulheres comecem com o sistema de DERMESTRIL-Septem 25. Durante o tratamento o seu médico irá ajustar a dose do sistema transdérmico às suas necessidades individuais e isto irá depender do quão eficaz é o tratamento e se está a sofrer efeitos indesejáveis. Para iniciar e continuar a terapêutica, o seu médico irá prescrever a dose mais baixa do sistema para tratar os seus sintomas durante o período mais curto necessário. Fale com o seu médico se pensa que esta dose é demasiado forte ou não suficientemente forte.
Pode ocorrer sangramento ou manchas de sangue durante os primeiros meses de tratamento. Se aparecer hemorragia de privação ou manchas de sangue após algum tempo de tratamento ou continuar após ter parado o tratamento, por favor contacte o seu médico.
Como aplicar o sistema
Deve aplicar o sistema numa área de pele limpa e seca, mas não em cima de cortes, sinais ou manchas, ou numa área onde acabou de aplicar qualquer tipo de creme, agente hidratante ou talco.
Não pode aplicar os sistemas de DERMESTRIL-Septem sobre ou perto dos seios.
O seu sistema de DERMESTRIL-Septem deve ser aplicado na anca, nádega ou abdómen (ver Figura 1).
Figura 1
As áreas sombreadas são os lugares corretos para aplicar o seu sistema.
Não aplique o sistema numa parte do corpo que forme pregas durante o movimento ou onde a sua roupa (por exemplo, cós com elástico) pode fazer cair o sistema.
Não aplique o sistema no mesmo sítio onde aplicou o anterior.
O sistema de DERMESTRIL-Septem deve ser aplicado na pele assim que for retirado da saqueta, da seguinte forma:
1.
Abra a saqueta pelos recortes. Não utilize tesoura (ver Figura 2).
Figura 2
-
Segure o sistema entre o polegar e o indicador
pela parte mais pequena do revestimento (ver Figura 3).
Figura 3
1.
Retire o revestimento de proteção com a outra mão (ver Figura 4). Não toque na parte autocolante do sistema ou este não irá colar adequadamente.
Figura 4
-
Aplique a parte aberta do sistema na pele
e retire a restante parte do revestimento protetor. Pressione firmemente durante 10 segundos sobre toda
a superfície do sistema. Passe o seu dedo ao longo do bordo do sistema para ter a certeza de que ele está bem colado.
Com que frequência deve mudar o sistema
Existe hormona suficiente em cada sistema para durar durante alguns dias. De modo a garantir um fornecimento constante da hormona, o sistema deve ser mudado em intervalos de uma semana; assim, cada sistema deve ser mudado após sete dias e substituído por um novo. O sistema pode ser aplicado a qualquer hora do dia.
O que fazer se o sistema descolar
Se o sistema de DERMESTRIL-Septem for aplicado corretamente, é improvável que se descole. No entanto, se o sistema se descolar, substitua-o por um novo e depois mude o sistema outra vez, como de costume, no seu dia habitual.
O seu sistema deverá manter-se colado quando toma banho ou duche, mas poderá cair após uma sauna ou um banho muito quente.
Como remover o sistema
Para retirar o sistema, descole o bordo e puxe o sistema suavemente até ele se descolar. Depois de o utilizar, dobre o sistema ao meio, com o lado adesivo para dentro e deite-o num caixote do lixo, fora do alcance das crianças.
Quando iniciar o tratamento
O tratamento com DERMESTRIL-Septem pode ser iniciado em qualquer altura desde que não esteja a fazer qualquer tratamento com estrogénios.
Se está a fazer tratamento cíclico ou sequencial com estrogénios e progestagénios deve completar o ciclo de tratamento antes de começar o tratamento com DERMESTRIL- Septem; a altura apropriada para iniciar DERMESTRIL-Septem será o primeiro dia da hemorragia de privação.
Se já está a fazer tratamento contínuo combinado com estrogénios e progestagénios pode mudar para DERMESTIL-Septem imediatamente.
Como tomar um progestagénio com DERMESTRIL-Septem
Se tem útero, isto é, se não sofreu uma histerectomia, o seu médico pode prescrever-lhe um progestagénio com o sistema DERMESTRIL-Septem para prevenir quaisquer problemas devido ao crescimento do revestimento do útero, isto é, hiperplasia do endométrio (ver precauções especiais no cancro do endométrio). O seu médico prescrever-lhe-á o
progestagénio para tomar todos os meses durante 12-14 dias de um ciclo de 28 dias. Pode ter uma hemorragia vaginal (como o período) durante os últimos dias, ou depois de parar o tratamento com o progestagénio.
Se usar mais sistemas de DERMESTRIL-Septem do que deveria
Se aplicar acidentalmente muitos sistemas, pode verificar que sofre de desconforto mamário e/ou hemorragia vaginal, irritabilidade, ansiedade, náuseas, vómitos, sonolência, tonturas, aumento do volume do abdómen ou da pélvis, flatulência, retenção de fluidos e sensação de pernas pesadas. Os efeitos da utilização de muitos sistemas podem ser revertidos simplesmente retirando os sistemas.
A informação acima é também aplicável à sobredosagem em crianças.
Se se esquecer de trocar o sistema de DERMESTRIL-Septem
Se se esquecer de mudar o sistema na altura certa, deve substituí-lo assim que for possível, e depois siga o seu esquema inicial habitual para aplicar o sistema seguinte. Se se esquecer de uma dose pode aumentar a possibilidade de hemorragia ou microrragia vaginal.
Se parar de utilizar DERMESTRIL-Septem
Quando parar o tratamento com DERMESTRIL-Septem, poderá experimentar o retorno dos sintomas da pós-menopausa.
Se precisar de cirurgia
Se vai realizar uma cirurgia, informe o cirurgião que está a tomar DERMESTRIL-Septem. Poderá necessitar de parar de tomar DERMESTRIL-Septem cerca de 4 a 6 semanas antes da operação para reduzir o risco de coágulos sanguíneos (ver secção 2, Coágulos sanguíneos na veia). Pergunte ao seu médico quando é que poderá começar a tomar DERMESTRIL-Septem outra vez.
Caso ainda tenha dúvidas sobre a utilização deste medicamento, fale com o seu médico ou farmacêutico.
