No tome Diprex:
- si usted es alérgico al escitalopram o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6 “Contenido del envase e información adicional)
- si usted toma otros medicamentos que pertenecen al grupo denominado inhibidores de la monoaminooxidasa (Inhibidores de la MAO), incluyendo selegilina (utilizada para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson), moclobemida (utilizada para el tratamiento de la depresión) y linezolida (un antibiótico)
- si usted padece de nacimiento o ha sufrido un episodio de alteración del ritmo cardíaco (detectado en un ECG; prueba que evalua el funcionamiento del corazón)
- si usted toma medicamentos para problemas del ritmo cardíaco o que pueden afectar el ritmo cardíaco (ver sección 2 “Uso de Diprex con otros medicamentos”).
Advertencias y precauciones
Consulte a su médico o farmacéutico o enfermero antes de empezar a tomar Diprex.
Por favor, informe a su médico si usted tiene alguna de las siguientes afecciones o enfermedades, ya que su médico puede necesitar tenerlo en cuenta. En concreto, informe a su médico:
- Si padece epilepsia. El tratamiento con Diprex debe interrumpirse si se producen convulsiones por primera vez u observa un aumento en la frecuencia de las convulsiones (ver también la sección 4 “Posibles efectos adversos”).
- Si tiene ideas suicidas o piensa en autolesionarse. Por favor, ver más abajo el punto: ‘Ideas suicidas y agravamiento de su depresión o trastorno de ansiedad’
- Si padece problemas de hígado o problemas del riñón. Puede que su médico necesite ajustarle la dosis.
- Si padece diabetes. El tratamiento con Diprex puede alterar el control glucémico. Puede ser necesario un ajuste de la dosis de insulina y/o hipoglucemiante oral.
- Si tiene un nivel disminuido de sodio en la sangre.
- Si es menor de 18 años
- Si tiene historia de manía o psicosis maníaco depresiva
- Si tiene tendencia a desarrollar hemorragias o cardenales o si está embarazada (ver “Embarazo, lactancia y fertilidad”).
- Si está tomando cualquier otra medicación incluyendo hierbas medicinales. Por favor, ver más adelante el punto: ‘Otros medicamentos y Diprex’
- Si está recibiendo tratamiento electroconvulsivo.
- Si sufre de glaucoma de ángulo cerrado, o tiene historia de glaucoma
- Si padece una enfermedad coronaria.
- Si está embarazada o amamantando
- Si padece o ha padecido problemas de corazón o ha sufrido recientemente un ataque al corazón.
- Si su ritmo cardiaco en reposo es lento y/o sabe que puede tener una disminución de sal como resultado de una grave y prolongada diarrea y vómitos (estando enfermo) o uso de diuréticos.
- Si experimenta latidos de corazón rápidos o irregulares, desfallecimiento, colapso o mareo al levantarse, que puede ser indicativo de un funcionamiento anormal del ritmo cardiaco.
Si usted tiene una enfermedad maníaco-depresiva puede entrar en una fase maníaca. Esto se caracteriza por un cambio de ideas poco común y rápido, alegría desproporcionada y una actividad física excesiva. Si usted lo experimenta, contacte con su médico.
Síntomas como inquietud o dificultad para sentarse o estar de pie (acatisia), pueden ocurrir también durante las primeras semanas de tratamiento. Informe a su médico inmediatamente si experimenta estos síntomas.
Si usted tiene un trastorno de pánico, usted puede experimentar mayores síntomas de ansiedad al comienzo de su tratamiento. Consulte a su médico inmediatamente si usted experimenta estos síntomas.
Algunos medicamentos del grupo al que pertenece escitalopram (llamados ISRS/IRSN) pueden causar síntomas de disfunción sexual (ver sección 4). En algunos casos, estos síntomas persisten después de suspender el tratamiento.
Si usted se encuentra deprimido y/o sufre un trastorno de ansiedad, puede en algunas ocasiones tener pensamientos en los que se haga daño o se mate a sí mismo. Éstos pueden ir aumentando al tomar antidepresivos por primera vez, puesto que todos estos medicamentos requieren un tiempo para empezar a hacer efecto, generalmente alrededor de unas dos semanas, aunque en algunos casos podría ser mayor el tiempo. Usted sería más propenso a tener este tipo de pensamientos:
- Si usted previamente ha tenido pensamientos en los que se mata a sí mismo o se hace daño.
- Si usted es un adulto joven. Información de ensayos clínicos ha demostrado un aumento del riesgo de conductas suicidas en adultos menores de 25 años con enfermedades psiquiátricas que fueron tratados con un antidepresivo.
i en cualquier momento usted tiene pensamientos en los que se hace daño o se mata a sí mismo, contacte con su médico o diríjase directamente a un hospital.
Puede ser de ayuda para usted decirle a un familiar o un amigo cercano que está deprimido o que tiene un trastorno de ansiedad, y pedirles que lean este prospecto. Puede preguntarles si piensan que su depresión o su ansiedad ha empeorado, o si están preocupados por los cambios en su actitud.
Uso en población pediátrica (menores de 18 años)
Diprex no debe utilizarse normalmente en el tratamiento de población pediátrica (menores de 18 años). Tambien debe saber que en pacientes menores de 18 años existe un mayor riesgo de efectos adversos como intentos de suicidio, ideas de suicidio y hostilidad (predominantemente agresión, comportamiento de confrontación e irritación) cuando ingieren esta clase de medicamentos. Pese a ello, el doctor que le corresponda puede prescribir escitalopram a pacientes menores de 18 años cuando decida que es lo más conveniente para el paciente. Si el médico que le corresponda ha prescrito Diprex a un paciente menor de 18 años y desea discutir esta decisión, por favor, vuelva a su médico. Debe informar a su médico si alguno de los síntomas descritos anteriormente progresa o experimenta complicaciones cuando pacientes menores de 18 años están tomando Diprex. A la vez, los efectos a largo plazo por lo que a la seguridad se refiere y relativos al crecimiento, la madurez y el desarrollo cognitivo y conductual de Diprex en este grupo de edad todavía no han quedado demostrados.
Toma de Diprex con otros medicamentos
Informe a su médico o farmaceutico que está utilizando, o ha utilizado recientemente o podría tener que utilizar cualquier otro medicamento.
Informe a su médico si usted está tomando alguno de los siguientes medicamentos:
- Inhibidores no selectivos de la monoaminooxidasa (IMAO); que contengan fenelzina, iproniazida, isocarboxazida, nialamida y tranilcipromina como principios activos. Si usted está tomando cualquiera de estos medicamentos usted tendrá que esperar 14 días antes de comenzar a tomar Diprex . Después de terminar de tomar Diprex, deben transcurrir 7 días antes de tomar alguno de estos medicamentos.
- Inhibidores selectivos y reversibles de la MAO-A que contienen moclobemida (usada en el tratamiento de depresión).
- Inhibidores irreversibles de la MAO-B que contienen selegilina (usada en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson). Estos aumentan el riesgo de efectos adversos.
- El antibiótico linezolida.
- Litio (usado en el tratamiento de trastorno maníaco-depresivo) y triptófano (aminoácido)
- Otros medicamentos usados en el tratamiento de depresión como antidepresivos tricíclicos u otros inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS) como imipramina, desipramina, fluvoxamina y buprenorfina/opioides.
- Sumatriptán y similares medicamentos (usados para el tratamiento de la migraña) y tramadol (usado para tratar dolor grave). Estos aumentan el riesgo de efectos adversos.
- Cimetidina, lansoprazol y omeprazol (usados para tratar úlcera estomacal o dispepsia (indigestión), fluconazol (utilizado para tratar infecciones por hongos), fluvoxamina (antidepresivo y ticlopidina (usada para reducir el riesgo de un accidente cerebro-vascular). Estos pueden causar aumentos de las concentraciones en sangre de escitalopram.
- Hierba de San Juan (Hypericum perforatum), un remedio en base a hierbas, usados para depresión.
- Ácido acetil salicílico y los fármacos antiinflamatorios no esteroidicos (medicamentos usados para alivio del dolor o para reducir el riesgo de trombosis también llamados anticoagulantes).
- Warfarina, dipiridamol y fenprocumon (medicamentos usados para reducir el riesgo de trombosis también llamados anticoagulantes). Probablemente, su médico controlará el tiempo coagulación de su sangre al inicio y al final del tratamiento con Diprex para verificar que la dosis de anticoagulante es todavía adecuada.
- Mefloquina (usada para tratar la malaria), antidepresivos tricíclicos o inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS’s), bupropion (usado para tratar depresión), tramadol (usado para tratar dolor grave) y neurolépticos (medicamentos para tratar esquizofrenia, psicosis) debido al posible riesgo de la disminución del umbral para convulsiones.
- Flecainida, propafenona , y metoprolol (usados en enfermedades cardiovasculares), clomipramina, y nortriptilina (antidepresivos) y risperidona, tioridazina, y haloperidol (antipsicóticos). La dosificación de Diprex puede tener que ser ajustada.
- Medicamentos que disminuyen los niveles sanguíneos de potasio o magnesio, ya que estas afecciones aumentan el riesgo de trastornos del ritmo cardíaco que ponen en riesgo la vida.
No tome Diprex
Si usted toma medicamentos para problemas del ritmo cardíaco o medicamentos que pueden afectar el ritmo cardíaco, como antiarrítmicos de las Clases IA y III, antipsicóticos (ej. derivados de la fenotiazina, pimozida, haloperidol), antidepresivos tricíclicos, algunos agentes antimicrobianos (ej. esparfloxacino, moxifloxacina, eritromicina IV, pentamidina, tratamiento de malaria, especialmente con halofantrina), ciertos antihistamínicos (astemizol, mizolastina). Si usted tiene cualquier duda, consulte a su médico.
Toma de Diprex con alimentos, bebidas y alcohol
Diprex puede ser tomado con o sin alimentos (ver sección 3 “Cómo tomar Diprex”).
Como muchos medicamentos, no es aconsejable combinar Diprex con alcohol, pese a que se espera que Diprex interactúe con alcohol.
Embarazo lactancia y fertilidad
Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento.
No tome Diprex si está embarazada o en período de lactancia a menos que usted y su médico hayan analizado los riesgos y beneficios implicados.
Si usted toma Diprex durante los últimos 3 meses de su embarazo sea consciente que pueden observarse en el bebé recién nacido los siguientes efectos: dificultad respiratoria, pielazulada, ataques, cambios de la temperatura corporal, dificultades para alimentarse, vómitos, azúcar bajo en sangre, rigidez o flojedad muscular, reflejos intensos, temblores, tembleques, irritabilidad, letargo, lloro constante, omnolencia y dificultades para dormirse. Si su bebé recién nacido tiene alguno de estos síntomas, por favor,contacte con su médico inmediatamente.
Asegúrese que su comadrona y/o médico saben que está siendo tratado con Diprex. Durante el embarazo, particularmente en los últimos 3 meses, medicamentos como Diprex pueden aumentar el riesgo de una enfermedad grave en recién nacidos,denominada hipertensión pulmonar persistente neonatal (HPPN), en la cual el bebé respira rápido y se pone azulado. Estos síntomas suelen empezar durante las primeras 24h después del nacimiento.Si aparecen en su bebé debe contactar con su comadrona y/o médico inmediatamente.
Si Diprex se utiliza durante el embarazo, nunca debe interrumpirse bruscamente.
Si toma Diprex en la etapa final del embarazo puede producirse un mayor riesgo de sangrado vaginal abundante poco después del parto, especialmente si tiene antecedentes de alteraciones hemorrágicas. Su médico o matrona deben saber que usted está tomando Diprex para poderle aconsejar.
Citalopram, un medicamento similar al escitalopram, reduce la calidad del esperma en estudios con animales. Teóricamente, esto puede afectar la fertilidad, pero no se ha observado aún impacto alguno en la fertilidad humana.
Conducción y uso de máquinas
Se aconseja que no conduzca o utilice maquinaria hasta que conozca como le puede afectar Diprex.
Diprex 20 mg/ml gotas orales en solución contiene etanol
Este medicamento contiene pequeñas cantidades de etanol (alcohol), menos de 100 mg por 20 gotas. Cada gota contiene 4,8 mg de etanol (alcohol)