Dosierung mit Einzel- und Tagesangaben
Die Dosierung erfolgt entsprechend dem AminosÀuren-, Kohlenhydrat- und Elektrolytbedarf in AbhÀngigkeit vom klinischen Zustand des Patienten (ErnÀhrungszustand und Ausmaà der krankheitsbedingten Katabolie).
Am Beginn einer parenteralen ErnĂ€hrung ĂŒber 2 bis 3 Tage einschleichend dosieren. Dauertropf, soweit nicht anders verordnet.
Erwachsene
Tagesdosis:
20 - 30 ml pro kg KG 1 - 1,5 g AminosÀuren und 2,4 - 3,6 g Glucose/kg KG
1500 - 2000 ml bei 70 kg KG
Maximale Infusionsgeschwindigkeit:
2,0 ml/kg KG und Stunde 0,1 g AminosÀuren und 0,24 g Glucose/kg KG und Stunde.
Maximale Tagesdosis:
40 ml/kg KG 2,0 g AminosÀuren und 4,8 g Glucose/kg KG
2800 ml bei 70 kg KG
140 g AminosÀuren und 336 g Glucose bei 70 kg KG
Die allgemeinen GrundsĂ€tze fĂŒr die Anwendung und Dosierung von Kohlenhydraten sowie die Richtlinien zur FlĂŒssigkeitszufuhr sind zu beachten.
Unter normalen Stoffwechselbedingungen ist die Gesamtzufuhr von Kohlenhydraten auf 300 - 400 g/Tag zu beschrĂ€nken. Die Limitierung ergibt sich aus der Ausschöpfung der möglichen Oxidationsrate. Bei Ăberschreiten dieser Dosis treten unerwĂŒnschte Wirkungen, z. B. eine Leberverfettung, auf. Unter eingeschrĂ€nkten Stoffwechselbedingungen, z. B. im Postaggressionsstoffwechsel, bei hypoxischen ZustĂ€nden oder Organinsuffizienz, ist die Tagesdosis auf 200 - 300 g (entsprechend 3 g/kg KG) zu reduzieren; die individuelle Adaption der Dosierung erfordert ein adĂ€quates Monitoring.
FĂŒr Glucose sind bei Erwachsenen folgende DosierungsbeschrĂ€nkungen strikt einzuhalten:
0,25 g/kg KG und Stunde und bis zu 6,0 g/kg KG und Tag.
Bei Verabreichung von Kohlenhydratlösungen, gleich welcher Konzentration, sind Blutzuckerkontrollen dringend anzuraten. Zur Vermeidung von Ăberdosierungen, insbesondere bei Einsatz hochkonzentrierter Lösungen, ist die Zufuhr ĂŒber Infusionspumpen zu empfehlen.
Eine GesamtflĂŒssigkeitszufuhr von 40 ml/kg KG und Tag sollte im Rahmen einer parenteralen ErnĂ€hrungstherapie beim Erwachsenen nicht ĂŒberschritten werden.
Kinder
Die Dosierungsangaben fĂŒr Kinder stellen orientierende Durchschnittswerte dar und mĂŒssen individuell nach Alter, Entwicklungsstand und Krankheit angepasst werden.
Tagesdosis fĂŒr das 3. â 5. Lebensjahr:
25 ml/kg KG 1,25 g AminosÀuren und 3 g Glucose/kg KG
Tagesdosis fĂŒr das 6. â 14. Lebensjahr:
20 ml/kg KG 1 g AminosÀuren und 2,4 g Glucose/kg KG
Maximale Infusionsgeschwindigkeit:
2,0 ml/kg KG und Stunde 0,1 g AminosÀuren und 0,24 g Glucose/kg KG und Stunde
Zur zentralvenösen Infusion.
Bei Einhaltung der empfohlenen Dosierung und alleiniger Anwendung nur zur kurz- und mittelfristigen parenteralen ErnÀhrung in AbhÀngigkeit vom ErnÀhrungszustand des Patienten und vom Ausmaà der Katabolie.
DarĂŒber hinaus kann die Lösung im gleichen Indikationsbereich bei unzureichender oder unmöglicher Nahrungszufuhr auch lĂ€ngerfristig angewendet werden, wenn eine entsprechende Substitution von Fetten, Vitaminen und Spurenelementen erfolgt.
Anwendungsfehler und Ăberdosierung
Bei Anzeichen einer Ăberdosierung (im Sinne einer Hyperhydratation, HyperglykĂ€mie) ist die Zufuhr zu stoppen und ggf. mit verringerter Dosierung die Behandlung fortzusetzen. Im Falle einer bedrohlichen HyperkaliĂ€mie empfiehlt sich die Infusion von 200 - 500 ml 10 %-iger Glucoselösung mit Zusatz von 1 - 3 IE Altinsulin/3 - 5 g Glucose. Bei erfolglosem Versuch ist die zusĂ€tzliche Gabe eines kaliumbindenden Kationenaustauschers indiziert. In bedrohenden FĂ€llen ist eine Dialyse unumgĂ€nglich.
Bei zu schneller Infusion von AminosĂ€uren kann es zu SchĂŒttelfrost, Ăbelkeit und Erbrechen kommen.
Bei zu schneller Infusion sind renale Verluste mit nachfolgenden AminosÀurenimbalanzen möglich.