Não tome Tromalyt
-se tem alergia ao ácido salicílico ou a outros salicilatos, a anti-inflamatórios não esteroides ou à tartrazina, ou a qualquer outro componente deste medicamento (indicados na secção 6).
-se tem história de hemorragia gastrointestinal ou perfuração gástrica, relacionada com terapêutica anterior com anti-inflamatórios não esteroides (AINEs).
- se tem história de asma ou reações de hipersensibilidade após administração de salicilatos ou substâncias com uma ação semelhante, particularmente anti- inflamatórios não esteroides (AINEs).
-se tem úlcera péptica/hemorragia ativa ou história de úlcera péptica/hemorragia recorrente (dois ou mais episódios distintos de ulceração ou hemorragia comprovada).
-se tem hemofilia ou problemas de coagulação sanguínea. -se tem insuficiência renal ou hepática grave.
-se tem asma, com ou sem pólipos nasais, após ter tomado ácido acetilsalicílico. -se está a tomar anticoagulantes orais.
-se tem menos de 16 anos de idade, salvo expressa indicação médica, uma vez que o ácido acetilsalicílico está relacionado com o aparecimento do Síndrome de Reye, doença pouco frequente mas grave.
- se faz tratamento concomitante com metotrexato usado em doses >15mg/semana. - Durante o terceiro trimestre de gravidez.
Advertências e precauções
Fale com o seu médico ou farmacêutico antes de começar a tomar Tromalyt 300 mg. Informe o seu médico caso se encontre em algumas das seguintes situações:
- se foi submetido recentemente a uma intervenção cirúrgica, incluindo cirurgia dentária.
- se vai ser submetido a alguma intervenção cirúrgica, incluindo cirurgia dentária nos próximos sete dias.
- se está a tomar anti-inflamatórios ou outros medicamentos. - se tem hipertensão, insuficiência renal, cardíaca ou hepática.
- se tem alterações da coagulação sanguínea ou está a tomar anticoagulantes orais. - se é alérgico a outros anti-inflamatórios ou antirreumatismais.
- se tem deficiência em glucose-6-fosfato desidrogenase. - se tem rinite e/ou urticária.
- se é diabético, uma vez que o Tromalyt 300 mg contém sacarose.
A administração simultânea de Tromalyt 300 mg com outros medicamentos usados para o tratamento da dor e/ou inflamações articulares (entre outros anti- inflamatórios não esteroides) deve ser evitada porque pode causar efeitos indesejáveis. Estes efeitos indesejáveis podem ser minimizados utilizando a menor dose eficaz durante o menor período de tempo necessário para controlar a sintomatologia.
O risco de efeitos indesejáveis, e principalmente a hemorragia gastrointestinal e o risco de úlcera digestiva, aumenta com doses mais elevadas de ácido acetilsalicílico, nos doentes idosos e em doentes que sofrem de úlcera gástrica ou duodenal. Nestas situações os doentes devem ser instruídos no sentido de informar o seu médico sobre a ocorrência de sintomas abdominais e de hemorragia digestiva, sobretudo nas fases iniciais do tratamento.
Nestes doentes e naqueles que tiverem de tomar simultaneamente outros medicamentos que possam aumentar o risco de úlcera ou hemorragia, o tratamento deve ser iniciado com a menor dose eficaz, tendo em consideração a possibilidade de administração combinada de agentes protetores (ex. misoprostol ou inibidores da bomba de protões).
Os AINE devem ser administrados com precaução em doentes com história de doença inflamatória do intestino (colite ulcerosa, doença de Crohn), na medida em que estas situações podem ser exacerbadas.
Em caso de hemorragia gastrointestinal ou ulceração em doentes a tomar Tromalyt 300 mg o tratamento deve ser interrompido.
Outros medicamentos e Tromalyt
Informe o seu médico se estiver a tomar, ou tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos.
Se costuma tomar ácido acetilsalicílico regularmente deverá procurar aconselhamento médico antes de tomar qualquer outro medicamento (incluindo medicamentos não sujeitos a receita médica).
O efeito do tratamento pode ser influenciado se o ácido acetilsalicílico for administrado concomitantemente com outros medicamentos, principalmente os seguintes:
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Glucocorticoides: aumento do risco de ulceração ou hemorragia gastrointestinal.
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Anticoagulantes (ex. varfarina): os salicilatos podem aumentar os efeitos dos anticoagulantes.
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Agentes antiagregantes plaquetários e inibidores seletivos da recaptação da serotonina: aumento do risco de hemorragia gastrointestinal.
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Metotrexato: usado em doses iguais ou superiores a 15 mg/semana: o uso concomitante com Tromalyt está contraindicado, por aumentar o risco de toxicidade hematológica.
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Antidiabéticos orais: o ácido acetilsalicílico pode potenciar o efeito das sulfonilureias.
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Outros AINEs e/ou outros salicilatos: risco aumentado de ulcerações e hemorragia gastrointestinal devido aos efeitos sinérgicos.
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Digoxina, barbitúricos e lítio: o ácido acetilsalicílico pode potenciar as concentrações plasmáticas destes medicamentos.
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Sulfonamidas: o ácido acetilsalicílico pode potenciar o efeito das sulfonamidas.
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Tri-iodotironina: o ácido acetilsalicílico pode potenciar o efeito da tri-iodotironina.
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Uricosúricos (ex. probenecide, sulfimpirazonas): o efeito destes medicamentos pode ser diminuído.
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Antagonistas da aldosterona: o efeito destes medicamentos pode ser diminuído.
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Diuréticos e alguns medicamentos usados no controlo da hipertensão, tais como Inibidores da Enzima de Conversão da Angiotensina (IECA) e Antagonistas da Angiotensina II (AAII): a administração de doses elevadas de ácido acetilsalicílico (>3g/dia) pode diminuir a eficácia destes medicamentos, principalmente nos doentes com função renal diminuída (ex. doentes desidratados ou idosos com comprometimento da função renal) Consequentemente, esta associação medicamentosa deverá ser administrada com precaução, sobretudo em doentes idosos. Os doentes devem ser adequadamente hidratados e deverá ser analisada a necessidade de monitorizar a função renal após o início da terapêutica simultânea e periodicamente desde então.
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Interferão alfa: risco de inibição do interferão alfa.
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Ciclosporina: os AINEs podem aumentar a nefrotoxicidade da ciclosporina.
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Vancomicina: o ácido acetilsalicílico aumenta o risco de ototoxicidade da vancomicina.
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Zidovudina: o ácido acetilsalicílico pode aumentar as concentrações plasmáticas de zidovudina.
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Fenitoína e ácido valpróico.
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Antiácidos, uma vez que pode haver um aumento da excreção renal dos salicilatos.
Se vai realizar algum exame de diagnóstico (incluindo análise ao sangue, urina, etc.), informe o seu médico de que está a tomar este medicamento, pois o ácido acetilsalicílico pode alterar os resultados dos testes laboratoriais.
Metamizol (substância para diminuir a dor e a febre) pode reduzir o efeito do ácido acetilsalicílico na agregação plaquetária (os glóbulos vermelhos colam-se entre si e
formam coágulos sanguíneos) quando tomado concomitantemente. Por esta razão, esta associação deve ser tomada com precaução em doentes que tomam doses baixas de aspirina para a proteção cardíaca.
Tromalyt com álcool
A administração concomitante de álcool e ácido acetilsalicílico aumenta o risco ulcerogénico e diminuição do efeito de alguns AINEs.
Gravidez e amamentação
Se está grávida ou a amamentar, se pensa estar grávida ou planeia engravidar, consulte o seu médico ou farmacêutico antes de tomar este medicamento.
Administração de doses baixas (até 100 mg/dia)
Os dados dos ensaios clínicos sugerem que a administração de doses até 100 mg/dia em indicações obstétricas restritas (por exemplo no caso dos abortamentos de repetição de etiologia supostamente imunológica e do hidrâmnios), que requerem monitorização especializada, é aparentemente segura.
Administração de doses entre 100 e 500 mg/dia
A experiência clínica relativa ao uso de doses entre 100 mg/dia e 500 mg/dia é insuficiente. Consequentemente, as recomendações que em seguida se enunciam relativas à administração de doses superiores a 500 mg/dia, aplicar-se-ão também a este intervalo posológico.
Administração de doses de 500 mg/dia ou superiores
A inibição da síntese das prostaglandinas pode afetar negativamente a gravidez e/ou o desenvolvimento embrio-fetal. Os dados dos estudos epidemiológicos sugerem um aumento do risco de aborto espontâneo, de malformações cardíacas e de gastroquise na sequência da utilização de um inibidor da síntese das prostaglandinas no início da gravidez. O risco absoluto de malformações cardiovasculares aumentou de valores inferiores a 1% para aproximadamente 1.5 %. Presume-se que o risco aumenta com a dose e duração do tratamento.
Nos animais, demonstrou-se que a administração de inibidores da síntese das prostaglandinas tem como consequência o aumento dos abortamentos peri e pós- implantação e da mortalidade embrio-fetal. Adicionalmente, registou-se maior incidência de várias malformações, incluindo malformações cardiovasculares em animais expostos a inibidores da síntese das prostaglandinas durante o período organogenético.
Durante o 1º e 2º trimestres de gravidez, o ácido acetilsalicílico não deverá ser administrado a não ser que seja estritamente necessário. Se o ácido acetilsalicílico for usado por mulheres que estejam a tentar engravidar, ou durante o 1º e 2º trimestre de gravidez, a dose administrada deverá ser a menor e durante o mais curto espaço de tempo possível.
Durante o 3º trimestre de gravidez, todos os inibidores da síntese das prostaglandinas podem expor o feto a:
-Toxicidade cardiopulmonar (com fecho prematuro do canal arterial e hipertensão pulmonar).
-Disfunção renal, que pode progredir para insuficiência renal com oligohidrâmnios. Na fase final da gravidez a mãe e o recém-nascido podem estar expostos a:
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Possível prolongamento do tempo de hemorragia, um efeito antiagregante que pode verificar-se mesmo com doses muito baixas.
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Inibição das contrações uterinas com consequente atraso ou prolongamento do trabalho de parto.
Assim, a administração de ácido acetilsalicílico está contraindicada durante o terceiro trimestre de gravidez.
O ácido acetilsalicílico passa para o leite materno, por isso o uso de ácido acetilsalicílico durante a amamentação não é recomendado.
Condução de veículos e utilização de máquinas
Nas doses recomendadas para a administração deste medicamento não foram descritos efeitos sobre a capacidade de conduzir e utilizar máquinas.
Este medicamento contém sacarose. Se foi informado pelo seu médico que tem intolerância a alguns açúcares, contacte-o antes de tomar este medicamento.
Este medicamento contém azorrubina (E122). Pode causar reações alérgicas.