No tome Bisoprolol/Hidroclorotiazida Teva
- Si es alérgico a bisoprolol o hidroclorotiazida u otras tiazidas, sulfonamidas o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6).
- Si tiene insuficiencia cardiaca aguda o empeoramiento (descompensación) de insuficiencia cardiaca existente en la que sea necesario tratarle con sustancias intravenosas para el fortalecimiento de la acción del corazón.
- Si tiene shock causado por alteraciones en la función del corazón (shock cardiogénico).
- Si tiene grandes alteraciones del ritmo cardiaco (bloqueo AV de segundo y tercer grado sin marcapasos, síndrome del seno enfermo, bloqueo sinoatrial).
- Si tiene un latido cardiaco muy lento (menor de 60 pulsaciones por minuto) antes del inicio del tratamiento.
- Si tiene tendencia a asma bronquial grave o enfermedad crónica obstructiva de las vías aéreas.
- Si usted tiene problemas de circulación sanguínea graves (los cuales pueden causarle hormigueos en dedos de manos y pies o que se vuelvan pálidos o azules) (síndrome de Raynaud).
- Si tiene un tumor de la glándula suprarrenal (feocromocitoma) y no se está tratando.
- Si usted tiene excesiva acidez en la sangre (acidosis metabólica).
- Si tiene un trastorno grave en la función renal (insuficiencia renal) con poca o sin producción de orina (aclaramiento de creatinina menor o igual a 30 ml/minuto o creatinina sérica por encima de 159 micromol/l).
- Si tiene inflamación aguda del riñón (glomerulonefritis).
- Si se le nubla la consciencia causado por enfermedades hepáticas graves (coma hepático/precoma).
- Si tiene deficiencia de potasio (hipopotasemia) que no responde a tratamiento.
- Si tiene deficiencias graves de sodio (hiponatremia).
- Si tiene niveles elevados de calcio sérico (hipercalcemia).
- Si padece gota.
- Si está tomando floctafenina o sultoprida (ver más adelante, “Otros medicamentos y Bisoprolol/ Hidroclorotiazida Teva”).
Advertencias y precauciones
Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Bisoprolol /Hidroclorotiazida Teva:
- Si tiene insuficiencia cardiaca (tratamiento de insuficiencia cardiaca crónica estable [debilidad del músculo cardiaco] debe comenzar con un aumento gradual solo de bisoprolol).
- Si padece asma bronquial o enfermedad obstructiva de las vías aéreas.
- Si va a recibir anestesia general (por ejemplo para cirugía).
- Si tiene diabetes mellitus con fuertes variaciones en los valores de glucosa sanguíneos; pueden enmascararse síntomas de niveles muy bajos de glucosa sanguínea (hipoglucemia).
- Si está en ayuno muy estricto.
- Durante un tratamiento de desensibilización.
- Si padece trastornos menores del ritmo cardiaco (bloqueo AV de primer grado).
- Si tiene alteraciones de suministro de sangre al corazón que producen dolor en el pecho y que resultan de constricciones espasmódicas de las arterias coronarias (Angina de Prinzmetal).
- Si tiene problemas de circulación sanguínea (es posible un empeoramiento de los síntomas especialmente al inicio del tratamiento).
- Si tiene insuficiencia renal grave (Bisoprolol/Hidroclorotiazida Teva no es efectivo y puede ser incluso nocivo)
- Si su volumen sanguíneo está reducido (hipovolemia).
- Si tiene un trastorno en la función hepática.
- Si usted es anciano.
- Si tiene niveles excesivos de ácido úrico en sangre (hiperuricemia), ya que puede incrementarse el riesgo de ataques de gota.
- Si tiene o ha tenido psoriasis.
- Si tiene un problema de tiroides. Bisoprolol/Hidroclorotiazida Teva puede esconder los síntomas de una tiroides sobreactiva.
- Si tiene un tumor de la glándula suprarrenal (feocromocitoma) y se está tratando.
- Si ha tenido cáncer de piel o si le aparece una lesión de la piel inesperada durante el tratamiento. El tratamiento con hidroclorotiazida, en particular su uso a largo plazo a dosis altas, puede aumentar el riesgo de algunos tipos de cáncer de piel y labios (cáncer de piel no-melanoma). Proteja la piel de la exposición al sol y a los rayos UV mientras esté tomando Bisoprolol/ Hidroclorotiazida Teva.
Si usted tiene asma bronquial u otros trastornos obstructivos crónicos de la función pulmonar que puedan causar síntomas, su médico puede necesitar incrementar su dosis de broncodilatadores (ß2–simpaticomiméticos) durante su tratamiento con Bisoprolol/Hidroclorotiazida Teva.
Si ha tenido problemas respiratorios o pulmonares (como inflamación o líquido en los pulmones) tras la toma de hidroclorotiazida en el pasado. Si presenta disnea o dificultad para respirar grave después de tomar Bisoprolol/ Hidroclorotiazida Teva, acuda al médico inmediatamente
Si experimenta una disminución de la visión o dolor ocular. Estos podrían ser síntomas de acumulación de líquido en la capa vascular del ojo (derrame coroideo) o un aumento de la presión en el ojo y se pueden producir en un plazo de entre unas horas y semanas después de tomar Bisoprolol/ Hidroclorotiazida Teva. Si no se trata, esto puede conducir a una pérdida de visión permanente. Si anteriormente tuvo alergia a la penicilina o sulfonamida, puede tener un mayor riesgo de desarrollarla.
No debe interrumpir bruscamente el tratamiento con betabloqueantes (ej.: bisoprolol) a menos que sea urgentemente necesario.
Se han notificado casos de inflamación aguda de la vesícula biliar (colecistitis) en pacientes con cálculos en la vesícula.
Los atletas en competición deben saber que este medicamento contiene un agente que puede dar una reacción positiva en los análisis de dopaje.
Si usted lleva lentes de contacto, debe saber que bisoprolol puede reducir la producción de lágrimas.
Durante su tratamiento con Bisoprolol/Hidroclorotiazida Teva debe asegurarse de tomar suficientes líquidos y comer alimentos ricos en potasio (ej.: plátanos, verduras, frutos secos) para compensar la pérdida de potasio.
Este medicamento puede producir reacciones en la piel al sol tales como erupción, enrojecimiento de la piel, picazón (esto se llama fotosensibilidad). Si esto ocurre, se debe proteger la piel de la exposición al sol (con cremas bloqueantes del sol, ropa, evitando el sol). En casos de fotosensibilidad severa, algunas veces es necesario interrumpir el tratamiento con Bisoprolol/Hidroclorotiazida Teva, pero debe consultarlo primero con su médico.
Niños y adolescentes
Bisoprolol/ Hidroclorotiazida no está recomendado en niños.
Otros medicamentos y Bisoprolol/Hidroclorotiazida Teva
Comunique a su médico o farmacéutico que está tomando, ha tomado recientemente o podría tener que tomar cualquier otro medicamento.
No debe tomar Bisoprolol/Hidroclorotiazida Teva al mismo tiempo que:
- floctafenina (utilizado para tratar algunas formas de artritis) o
- sultoprida (utilizado para tratar algunas formas de enfermedad psiquiátrica) (ver anteriormente, “No tome Bisoprolol/Hidroclorotiazida Teva”).
Especialmente informe a su médico si está tomando alguno de los siguientes medicamentos:
- Antagonistas del calcio tales como verapamilo o diltiazem, que se utilizan para tratar ciertas formas de enfermedad del corazón: pueden producirse alteraciones del ritmo del corazón y debilidad del músculo del corazón.
- Clonidina, que se utiliza para tratar la presión sanguínea elevada: puede desarrollarse una bajada excesiva de la frecuencia cardiaca y un ritmo del corazón anormal. La interrupción de clonidina puede conducir a un aumento excesivo de la presión sanguínea. La clonidina puede retirarse solo cuando el tratamiento con Bisoprolol/Hidroclorotiazida Teva se ha interrumpido previamente durante algunos días. Más adelante, la clonidina debe retirarse gradualmente.
- Inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO) tales como moclobemida o fenelzina, excepto inhibidores de la MAO-B tales como selegilina, que se utilizan en el tratamiento de enfermedades tales como depresión: puede aparecer un excesivo incremento o descenso de la presión sanguínea.
- Litio, que se utiliza para tratar la depresión: de la reducción de la eliminación de litio puede resultar un daño más grave en el sistema nervioso y cardiovascular.
- Astemizol (un antihistamínico), eritromicina intravenosa (un antibiótico), halofantrina (utilizado para tratar la malaria), pentamidina (utilizado para tratar infestaciones por parásitos), esparfloxacino (un antibiótico), terfenadina (un antihistamínico), vincamina (utilizado para tratar ciertas formas de enfermedad cerebral): pueden desarrollarse alteraciones graves del ritmo del corazón.
- Antagonistas del calcio tales como nifedipino (llamados dihidropiridinas), que se utilizan para tratar ciertas formas de enfermedad del corazón: puede aparecer una bajada excesiva de la presión sanguínea, especialmente al inicio del tratamiento. En pacientes con insuficiencia cardiaca latente, el tratamiento con betabloqueantes al mismo tiempo puede conducir a la manifestación de insuficiencia cardiaca.
- Inhibidores de la ECA tales como captopril y enalapril, que se utilizan para tratar la presión sanguínea alta y otras enfermedades del corazón: puede producirse una bajada excesiva de la presión sanguínea al inicio del tratamiento.
- Medicamentos utilizados para tratar alteraciones del ritmo del corazón (agentes antiarritmicos) tales como disopiramida, quinidina, amiodarona: los efectos de Bisoprolol/Hidroclorotiazida Teva y los antiarritmicos en la función cardiaca pueden ser aditivos. Pueden desarrollarse anormalidades graves y potencialmente fatales del ritmo del corazón (llamados torsade de pointes).
- Medicamentos llamados parasimpaticomiméticos incluyendo tacrina, que se utilizan en el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer: pueden producirse alteraciones del ritmo del corazón.
- Reserpina, α-metildopa, guanfacina, que se utilizan en el tratamiento de enfermedades tales como presión sanguínea elevada: puede desarrollarse una bajada excesiva de la presión sanguínea y frecuencia cardiaca o ritmos anormales del corazón.
- Otros betabloqueantes, incluyendo aquellos contenidos en gotas oculares que se utilizan para tratar enfermedades del corazón o de los ojos, tienen un efecto aditivo.
- Insulina u otros medicamentos que disminuyen la glucosa en sangre (sulfonilureas), que se utilizan en el tratamiento de la diabetes: puede incrementarse el efecto de estos medicamentos. Pueden enmascararse o ser menos pronunciados los signos de alerta de azúcar bajo en la sangre (hipoglucemia), especialmente el pulso rápido (taquicardia).
- Anestésicos: antes de someterse a anestesia general, informe a su anestesista de que está tomando Bisoprolol/ Hidroclorotiazida porque los medicamentos beta-bloqueantes pueden interaccionar con otros medicamentos e influir en cómo su cuerpo reacciona a esta situación. Si es posible, se recomienda que continúe con el tratamiento con beta-bloqueantes antes, durante y después de la cirugía.
- Medicamentos tales como digitálicos, que se utilizan para tratar enfermedades del corazón tales como insuficiencia cardiaca congestiva: cualquier deficiencia de potasio o magnesio puede hacer que las reacciones adversas de digitálicos se produzcan con mayor probabilidad.
- Inhibidores de la síntesis de prostaglandinas tales como el ácido acetil salicílico (aspirina), que se utilizan para aliviar el dolor: puede reducirse el efecto de disminución de la presión sanguínea de Bisoprolol/Hidroclorotiazida Teva. Pueden incrementarse los efectos adversos de altas dosis de medicamentos tipo aspirina (salicilatos) en el sistema nervioso.
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos tales como ibuprofeno, que se utilizan para aliviar el dolor: en pacientes con volumen sanguíneo reducido (hipovolemia) puede producirse insuficiencia renal aguda.
- Derivados de ergotamina tales como bromocriptina, que se utilizan en enfermedades tales como la enfermedad del Parkinson: puede empeorarse cualquier trastorno existente en la circulación sanguínea.
- Medicamentos llamados simpaticomiméticos tales como fenilefrina, metildopa, dobutamina o salbutamol, que pueden utilizarse en el tratamiento de enfermedades del corazón tales como presión sanguínea elevada, o asma: puede producirse un debilitamiento en los efectos de ambos tratamientos.
- Antidepresivos tricíclicos tales como amitriptilina, barbitúricos tales como fenobarbital, fenotiazinas tales como clorpromazina, que se utilizan todos en el tratamiento de enfermedades tales como depresión, y otros medicamentos que disminuyen la presión sanguínea elevada: es posible un incremento en el efecto de descenso de la presión sanguínea.
- Rifampicina, un antibiótico: el efecto de bisoprolol se acorta ligeramente en duración. Normalmente no es necesario ajustar la dosis.
- El efecto de medicamentos que reducen el ácido úrico puede debilitarse si se toma Bisoprolol/Hidroclorotiazida Teva al mismo tiempo.
- Glucocorticoides como hidrocortisona o dexametasona (utilizados en el tratamiento de la inflamación), ACTH (utilizado en el tratamiento de la esclerosis múltiple o artritis reumatoide), carbenoxolona (utilizado para tratar úlceras), anfotericina B (un antibiótico), furosemida (un diurético) o laxantes: puede incrementarse la pérdida de potasio.
- El efecto de relajantes musculares tipo curare tales como tubocurarina puede prolongarse o incrementarse si está en tratamiento con Bisoprolol/Hidroclorotiazida Teva al mismo tiempo.
- Citostáticos (ej.: Ciclofosfamida, fluorouracilo, metotrexato), que pueden utilizarse en el tratamiento del cáncer: puede esperarse un aumento de toxicidad en la médula ósea.
- Colestiramina, colestipol, que se utilizan en el tratamiento del colesterol elevado: estos medicamentos reducen la medida en la cual el cuerpo absorbe la hidroclorotiazida.
- Metildopa, que puede utilizarse para tratar la presión sanguínea elevada: en casos aislados, se ha notificado hemólisis (incremento de hemoglobina en la sangre al estar separada de los glóbulos rojos) como resultado de formación de anticuerpos a hidroclorotiazida.
- Mefloquina, que se utiliza para tratar la malaria: se incrementa el riesgo de bajada de la frecuencia cardiaca.
- Cimetidina, que puede utilizarse en el tratamiento de úlceras digestivas: puede incrementarse el efecto de Bisoprolol/Hidroclorotiazida Teva.
Bisoprolol/Hidroclorotiazida Teva con alimentos y bebidas
Si es posible, usted debe tomar Bisoprolol/Hidroclorotiazida Teva por la mañana con el desayuno.
Durante su tratamiento con Bisoprolol/Hidroclorotiazida Teva debe asegurarse de beber suficientes líquidos y comer alimentos ricos en potasio (ej.: plátanos, verduras, frutos secos) para compensar la pérdida de potasio.
Embarazo y lactancia
Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento.
Informe a su médico si está embarazada o si piensa que lo está. Normalmente, su médico le aconsejará que tome otro medicamento en lugar de Bisoprolol/Hidroclorotiazida Teva, ya que Bisoprolol/ Hidroclorotiazida no está recomendado durante el embarazo. Esto es porque Bisoprolol/ Hidroclorotiazida atraviesa la placenta y su uso después del tercer trimestre del embarazo puede causar efectos fetales y neonatales potencialmente dañinos.
Informe a su médico si está con la lactancia o va a comenzar con ella. Bisoprolol/ Hidroclorotiazida no está recomendado en madres que están en periodo de lactancia.
Conducción y uso de máquinas
Aunque Bisoprolol/Hidroclorotiazida Teva normalmente no tiene ningún efecto en la capacidad para conducir o usar máquinas, debe tener cuidado cuando realice estas actividades, especialmente al inicio del tratamiento, si cambia su medicación o si ha consumido alcohol. Algunas veces pueden producirse mareos con Bisoprolol/Hidroclorotiazida Teva.