Se tem alergia ao ibuprofeno ou a qualquer outro componente deste medicamento (indicados na secção 6).
Se já teve falta de ar (broncospasmo), crises de asma, inchaço do revestimento interior do nariz (rinite), angioedema ou reações cutâneas (urticária) depois de tomar ácido acetilsalicílico (AAS) ou outros anti-inflamatórios não esteroides.
Se tem distúrbios hemorrágicos inexplicados.
Se tem antecedentes de hemorragia ou perfuração gastrointestinal, relacionada com uma terapêutica anterior com AINEs.
Se tem ou teve úlceras (úlceras pépticas) recorrentes ou hemorragia (dois ou mais episódios distintos de ulceração ou hemorragia comprovada) no estômago/duodeno. Se tem hemorragia cerebrovascular ou outras hemorragias ativas.
Se a função renal ou hepática está gravemente comprometida ou se tem insuficiência cardíaca grave.
Se tem desidratação grave (resultante de vómitos, diarreia ou ingestão insuficiente de líquidos).
Se está nos últimos três meses de gravidez. Advertências e precauções
Fale com o seu médico ou farmacêutico antes de tomar Brufen Sem Açúcar.
Os efeitos indesejáveis podem ser minimizados utilizando a menor dose eficaz durante o menor período de tempo necessário para controlar os sintomas.
Segurança no trato gastrointestinal
A utilização simultânea de Brufen Sem Açúcar e outros AINEs, incluindo os chamados inibidores da COX-2 (inibidores seletivos da ciclooxigenase-2), deve ser evitada.
Idosos:
Os idosos apresentam uma maior frequência de reações adversas aos AINEs, especialmente de hemorragia e perfuração gastrointestinal que podem ser fatais.
Hemorragia, ulceração ou perfuração gastrointestinal:
Têm sido notificados casos de hemorragia, ulceração ou perfuração gastrointestinal potencialmente fatais, com todos os AINEs em qualquer altura do tratamento, com ou sem sintomas de alerta ou antecedentes de acontecimentos gastrointestinais graves.
O risco de desenvolver hemorragia, úlceras e perfuração gastrointestinais é maior com doses elevadas de AINEs e em doentes com antecedentes de úlceras, especialmente com complicações de hemorragia ou perfuração (ver secção 2, “Não tome Brufen Sem Açúcar”) e em doentes idosos. Estes doentes devem iniciar o tratamento com a menor dose disponível.
Para estes doentes, assim como para os doentes que necessitem de uma terapêutica adicional com doses baixas de ácido acetilsalicílico (AAS) ou com outros medicamentos que possam aumentar o risco de problemas gastrointestinais, deve ser considerado um tratamento combinado com agentes protetores (como, por exemplo, misoprostol ou inibidores da bomba de protões).
Se tem antecedentes de efeitos indesejáveis a nível do trato gastrointestinal, particularmente se for idoso, deve comunicar quaisquer sintomas abdominais suspeitos (especialmente hemorragia gastrointestinal), sobretudo nas fases iniciais do tratamento.
Deve ser recomendada precaução se estiver a tomar simultaneamente medicação que pode aumentar o risco de ulceração ou hemorragia, tais como corticosteroides orais, anticoagulantes como a varfarina, inibidores seletivos da recaptação da serotonina (utilizados para tratar distúrbios, incluindo a depressão) ou antiagregantes plaquetários como o AAS (ver secção 2: “Outros medicamentos e Brufen Sem Açúcar”).
O tratamento deve ser interrompido e o médico deve ser consultado, quando ocorrer hemorragia ou ulceração gastrointestinal durante o tratamento com Brufen Sem Açúcar.
Os AINEs devem ser utilizados com precaução em doentes com antecedentes de doença gastrointestinal (colite ulcerosa, doença de Crohn), visto que estes problemas podem agravar-se (ver secção 4).
Efeitos sobre o sistema cardiovascular e cerebrovascular
Os medicamentos anti-inflamatórios/de alívio da dor, como o ibuprofeno, podem estar associados a um pequeno aumento do risco de ataque cardíaco ou AVC, particularmente quando são utilizadas doses altas. Não exceda a dose ou a duração do tratamento recomendada (3 dias nas crianças e adolescentes; 3 dias no tratamento da febre e 4 dias no tratamento da dor em adultos).
Deve falar com o seu médico ou farmacêutico sobre o seu tratamento antes de tomar Brufen Sem Açúcar se:
tiver problemas de coração, incluindo insuficiência cardíaca, angina (dor no peito), ou se já tiver tido um ataque cardíaco, cirurgia de bypass, doença arterial periférica (má circulação nas pernas ou pés devido a artérias estreitas ou bloqueadas) ou qualquer tipo de AVC (incluindo “mini-AVC” ou acidente isquémico transitório “AIT”). tiver a tensão arterial alta, diabetes, colesterol elevado, antecedentes familiares de doença do coração ou AVC, ou se fumar.
tem uma infeção – ver abaixo o título “Infeções”.
Reações cutâneas
Foram notificadas reações cutâneas graves associadas ao tratamento com Brufen Sem Açúcar. Deve parar de tomar Brufen Sem Açúcar e procurar assistência médica imediatamente caso desenvolva rash cutâneo, lesões das membranas mucosas, bolhas ou outros sinais de alergia, uma vez que podem ser os primeiros sinais de uma reação cutânea muito grave. Ver secção 4.
Em caso de varicela, deve evitar-se a utilização de Brufen Sem Açúcar.
Infeções
Brufen Sem Açúcar pode ocultar sinais de infeções, tais como febre e dor. Portanto, é possível que Brufen Sem Açúcar possa atrasar o tratamento adequado da infeção, o que pode levar a um risco aumentado de complicações. Isto foi observado na pneumonia causada por bactérias e em infeções bacterianas da pele relacionadas com a varicela. Se estiver a tomar este medicamento enquanto tem uma infeção e os seus sintomas da infeção persistirem ou piorarem, consulte imediatamente um médico.
Outras informações:
Brufen Sem Açúcar só deve ser utilizado depois de consultar um médico:
em caso de certas perturbações congénitas do metabolismo da porfirina (por ex., porfiria intermitente aguda)
em caso de certas perturbações do sistema imunitário (lúpus eritematoso sistémico ou doença mista do tecido conjuntivo).
É necessária uma vigilância médica particularmente cuidadosa: em caso de compromisso da função dos rins
em caso de compromisso da função do fígado em caso de desidratação
logo depois de grandes cirurgias
em caso de alergias (tais como erupções cutâneas a outros medicamentos, asma, febre dos fenos), inchaço crónico da membrana mucosa do nariz ou doença respiratória obstrutiva crónica – terá um maior risco de sofrer reações alérgicas.
Muito raramente, foram observadas reações de hipersensibilidade aguda grave (como, por exemplo, choque anafilático). Aos primeiros sinais de uma reação de hipersensibilidade grave, após a ingestão de Brufen Sem Açúcar, o tratamento deve ser interrompido. Dependendo dos sintomas, quaisquer medidas clínicas necessárias devem ser iniciadas por especialistas.
O ibuprofeno, a substância ativa de Brufen Sem Açúcar, pode inibir temporariamente a função das plaquetas sanguíneas (agregação de trombócitos). Por conseguinte, os doentes com problemas de coagulação sanguínea devem ser vigiados cuidadosamente.
Durante a utilização prolongada de Brufen Sem Açúcar, é necessária uma monitorização regular das enzimas hepáticas, da função renal e da contagem sanguínea.
Enquanto estiver a tomar Brufen Sem Açúcar, deve consultar/informar o médico ou dentista antes de se submeter a qualquer cirurgia. Se já estiver a tomar outros analgésicos, antipiréticos (medicamentos para baixar a febre) ou antibióticos, só pode tomar Brufen Sem Açúcar mediante indicação do médico responsável pelo tratamento.
Se tiver algum problema clínico grave e/ou a tomar medicação regular, deve consultar o médico responsável pelo tratamento antes de utilizar Brufen Sem Açúcar.
A utilização prolongada de qualquer tipo de analgésico para as dores de cabeça pode agravá-las. Em caso de ocorrência ou suspeita desta situação, o doente deve procurar aconselhamento médico e o tratamento deve ser interrompido. O diagnóstico da cefaleia por uso excessivo de medicamento (CUEM) deve ser considerado em doentes que tenham dores de cabeça frequentes ou diárias apesar (e por causa) da utilização regular de medicamentos para as dores de cabeça.
A utilização habitual de analgésicos, especialmente a associação de diversos analgésicos, pode originar muito frequentemente lesões permanentes nos rins com o risco associado de insuficiência renal (nefropatia analgésica).
Crianças e adolescentes
Brufen Sem Açúcar não é recomendado para crianças com idade inferior a 1 ano ou com menos de 10 kg de peso corporal. Existe um risco de compromisso renal em crianças e adolescentes desidratados.
Outros medicamentos e Brufen Sem Açúcar
Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver, ou a criança estiver a tomar, ou tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos.
Brufen Sem Açúcar pode afetar ou ser afetado por alguns outros medicamentos. Por exemplo:
Medicamentos anticoagulantes (ou seja, que impedem a coagulação do sangue como, por exemplo, o ácido acetilsalicílico/aspirina, a varfarina e a ticlopidina). Medicamentos que reduzem a tensão arterial (inibidores da ECA, como captopril, betabloqueadores como medicamentos à base de atenolol, antagonistas dos recetores da angiotensina II como o losartan).
Utilizar Brufen Sem Açúcar ao mesmo tempo que digoxina (utilizada para fortalecer o coração), fenitoína (utilizada para tratar convulsões) ou lítio (utilizado para tratar certos distúrbios psiquiátricos) pode aumentar a concentração destes medicamentos no sangue. Geralmente, não é necessário vigiar os níveis séricos de lítio, digoxina e fenitoína, se a medicação for utilizada como indicado (no máximo, ao longo de 4 dias).
Brufen Sem Açúcar pode diminuir o efeito dos diuréticos e dos medicamentos para a tensão alta (anti-hipertensores), e pode haver um possível risco acrescido para os rins.
Brufen Sem Açúcar pode enfraquecer o efeito dos inibidores da ECA (utilizados para tratar a insuficiência cardíaca e a tensão arterial alta). Além disso, se utilizados em simultâneo, há um risco acrescido de ocorrência de disfunção renal.
A administração associada de Brufen Sem Açúcar com diuréticos poupadores de potássio (certos diuréticos) pode levar a um aumento dos níveis de potássio no sangue.
O risco de úlceras ou hemorragia gastrointestinais aumenta quando Brufen Sem Açúcar é administrado ao mesmo tempo que glucocorticoides ou outros anti- inflamatórios e analgésicos do grupo dos AINEs.
Os antiagregantes plaquetários e certos antidepressivos (inibidores seletivos da recaptação da serotonina/ISRS) podem aumentar o risco de hemorragia gastrointestinal.
A administração de Brufen Sem Açúcar 24 horas antes ou depois da administração de metotrexato pode levar a concentrações mais elevadas de metotrexato e a um aumento de efeitos indesejáveis associados.
É mais provável que a ciclosporina (utilizada para prevenir a rejeição de transplantes, assim como no tratamento do reumatismo) cause danos nos rins, se certos anti-inflamatórios não esteroides forem administrados ao mesmo tempo.
Similarmente, este efeito não pode ser excluído para qualquer associação de ibuprofeno/ciclosporina.
Os medicamentos com probenecida ou sulfimpirazona (utilizadas para tratar a gota) podem retardar a eliminação do ibuprofeno. Isto pode fazer com que o ibuprofeno se acumule no corpo e aumente os seus efeitos indesejáveis.
Os AINEs podem potenciar os efeitos dos anticoagulantes, como a varfarina. Recomenda-se a monitorização da coagulação sanguínea, aquando da associação destes tratamentos.
Os estudos clínicos demonstraram interações entre os AINEs e as sulfonilureias (utilizadas para reduzir o açúcar no sangue). Apesar de não terem sido descritas quaisquer interações entre ibuprofeno e sulfonilureias até à data, é recomendado o controlo dos níveis de açúcar no sangue, como precaução em caso de toma associada.
Tacrolímus: O risco de danos nos rins aumenta quando os dois medicamentos são administrados ao mesmo tempo.
Zidovudina: Em doentes seropositivos [VIH(+)] com hemofilia (“sangrantes”), há provas de um risco mais elevado de hemartroses (hemorragia nas articulações) e hematomas, quando a zidovudina e o ibuprofeno são tomados ao mesmo tempo.
Antibióticos quinolonas: Podem aumentar o risco de convulsões quando os dois medicamentos são tomados ao mesmo tempo.
Inibidores do CYP2C9: A administração concomitante do ibuprofeno com inibidores do CYP2C9 pode aumentar a exposição ao ibuprofeno (substrato do CYP2C9). Num estudo realizado com voriconazol e fluconazol (inibidores do CYP2C9), foi demonstrado um aumento da exposição do S(+)-ibuprofeno em aproximadamente 80 a 100%. Deve ser considerada a redução da dose de ibuprofeno, quando fortes inibidores do CYP2C9 são administrados concomitantemente, em particular quando doses elevadas de ibuprofeno são administradas com voriconazol ou com fluconazol.
Os AINEs podem diminuir a eliminação dos aminoglicosídeos (certos antibióticos como a gentamicina).
A colestiramina (utilizada para diminuir o colesterol) pode atrasar e diminuir a absorção do ibuprofeno (em 25%). Os medicamentos devem ser administrados com algumas horas de intervalo.
Alguns outros medicamentos podem também afetar ou ser afetados pelo tratamento com Brufen Sem Açúcar. Por este motivo, deverá falar sempre com o seu médico ou farmacêutico antes de utilizar Brufen Sem Açúcar com outros medicamentos.
Brufen Sem Açúcar com álcool
Deve evitar o consumo de álcool enquanto estiver a tomar Brufen Sem Açúcar. É mais provável a ocorrência de alguns efeitos indesejáveis, como aqueles que afetam o trato gastrointestinal ou o sistema nervoso central quando é tomado concomitantemente álcool com Brufen Sem açúcar.
Gravidez, amamentação e fertilidade
Se está grávida ou a amamentar, se pensa estar grávida ou planeia engravidar, consulte o seu médico ou farmacêutico antes de tomar este medicamento.
Gravidez
Informe o seu médico se engravidar durante o tratamento com Brufen Sem Açúcar. Não tome este medicamento nos últimos 3 meses de gravidez, uma vez que pode ser prejudicial para o feto ou causar problemas no parto. Pode causar problemas renais e cardíacos no feto. Pode afetar a sua tendência e a do seu bebé para hemorragias, e fazer com que o trabalho de parto seja mais tarde ou mais longo do que o esperado. Não deve tomar Brufen Sem Açúcar durante os primeiros 6 meses de gravidez, a menos que seja absolutamente necessário e aconselhado pelo seu médico. Se necessitar de tratamento durante este período ou enquanto está a tentar engravidar, deve ser utilizada a dose mais baixa durante o menor período de tempo possível. A partir das 20 semanas de gravidez, se tomado durante mais do que alguns dias, Brufen Sem Açúcar pode causar problemas renais no feto, o que pode levar a níveis baixos de líquido amniótico que envolve o bebé (oligoidrâmnio) ou no estreitamento de um vaso sanguíneo (canal arterioso) no coração do bebé. Se necessitar de tratamento durante um período superior a alguns dias, o seu médico poderá recomendar uma monitorização adicional.
Amamentação
Só pequenas quantidades de ibuprofeno e dos seus metabolitos passam para o leite materno. Como não são conhecidos, até à data, efeitos nocivos para o bebé, não é normalmente necessário interromper a amamentação nos tratamentos de curta duração com ibuprofeno, nas doses recomendadas.
Fertilidade
O medicamento pertence a um grupo de medicamentos (AINEs) que podem reduzir a fertilidade nas mulheres. Este efeito é reversível com a interrupção do medicamento.
Condução de veículos e utilização de máquinas
Podem ocorrer efeitos indesejáveis, como fadiga e tonturas, com a utilização de Brufen Sem Açúcar. Por conseguinte, a capacidade de reação pode ser afetada em cada caso individual e a participação ativa na condução e utilização de máquinas podem estar comprometidas. Isto aplica-se particularmente na interação com o álcool. Pode deixar de conseguir reagir de forma rápida e adequada a situações inesperadas e repentinas. Se se sentir afetado, não conduza o seu carro nem quaisquer outros veículos, não utilize máquinas nem realize trabalhos perigosos.
Brufen Sem Açúcar contém sódio, maltitol líquido, benzoato de sódio e aroma de morango (contendo álcool benzílico).
Este medicamento contém 30,1 mg de sódio por 5 ml. Isto e equivalente a 1,5% da ingestão diária máxima de sódio recomendada na dieta para um adulto.
Este medicamento contém maltitol líquido. Se foi informado pelo seu médico que tem intolerância a alguns açúcares, contacte-o antes de tomar este medicamento.
Este medicamento contém 5 mg de benzoato de sódio em cada dose que é equivalente a 5 mg/5 ml. Benzoato de sódio pode aumentar a icterícia (amarelecimento da pele e dos olhos) em bebés recém-nascidos (até 4 semanas de idade).
Este medicamento contém aroma de morango com 0,000826 mg de álcool benzílico em cada dose que é equivalente a 0,000826 mg/5 ml. O álcool benzílico pode causar reações alérgicas.
O álcool benzílico tem sido associado com o risco de efeitos secundários graves incluindo problemas de respiração (chamado “síndrome de gasping”) em crianças pequenas. Não dê ao seu bebé recém-nascido (até 4 semanas de idade), a menos que recomendado pelo seu médico.
Não utilize durante mais do que uma semana em crianças pequenas (menos do que 3 anos de idade), a menos que aconselhado pelo seu médico ou farmacêutico.
Consulte o seu médico ou farmacêutico se está grávida ou a amamentar. Isto porque podem acumular-se grandes quantidades de álcool benzílico no seu corpo e pode causar efeitos secundários (“acidose metabólica”).
Consulte o seu médico ou farmacêutico se tiver uma doença de fígado ou rins. Isto porque podem acumular-se grandes quantidades de álcool benzílico no seu corpo e pode causar efeitos secundários (“acidose metabólica”).