-Se tem alergia ao ibuprofeno ou a outros anti-inflamatórios não esteroides (AINE), incluindo o ácido acetilsalicílico ou a qualquer outro componente deste medicamento (indicados na secção 6). Esta alergia manifesta-se em geral por asma, rinite, urticária e dificuldade em respirar
-Se sofre de úlcera péptica/hemorragia ativa ou história de úlcera péptica/hemorragia recorrente (dois ou mais episódios distintos de ulceração ou hemorragia comprovada)
- Se sofre de colite ulcerosa
-Se tem antecedentes de hemorragia gastrointestinal ou perfuração, relacionada com terapêutica anterior com AINE
-Se sofre de insuficiência renal
-Se tem alterações da coagulação (com tendência para aumento de hemorragia), hemorragia cerebrovascular ou outra hemorragia ativa
-Se tem insuficiência cardíaca grave - Se sofre de insuficiência hepática
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Se está grávida ou a amamentar
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Desidratação significativa (causada por vómitos, diarreia ou ingestão insuficiente de líquidos)
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Se sofre de distúrbio congénito do metabolismo da porfirina (por ex. porfiria intermitente aguda)
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Se sofre de alcoolismo crónico (14-20 bebidas/semana ou mais)
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Se tem problemas na produção de células sanguíneas de causa desconhecida
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Se tem idade inferior a 18 anos
Advertências e precauções
Fale com o seu médico, farmacêutico ou enfermeiro antes de tomar Ibuprofeno Ripzen 400 mg
Tendo em conta o estatuto do medicamento (medicamento não sujeito a receita médica de dispensa exclusiva em farmácia), o medicamento não deve ser dispensado nas situações abaixo descritas, exceto por indicação médica:
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Hipertensão arterial não controlada
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Doença isquémica cardíaca estabelecida
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Doença arterial periférica, e/ou doença cerebrovascular
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Lupus eritematoso sistémico ou outras doenças autoimunes
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Doença de Crohn.
Este medicamento deve ser tomado durante o menor período de tempo necessário para controlar os sintomas de forma a prevenir o aparecimento de efeitos indesejáveis.
A administração concomitante de Ibuprofeno Ripzen com outros AINE, incluindo inibidores seletivos da cicloxigenase-2, deve ser evitada.
Efeitos cardiovasculares e cerebrovasculares
Os medicamentos anti-inflamatórios ou de alívio da dor, como o ibuprofeno, podem estar associados a um pequeno aumento do risco de ataque cardíaco ou AVC, particularmente quando são utilizadas doses altas. Não exceda a dose ou a duração recomendada para o tratamento.
Deve falar com o seu médico ou farmacêutico sobre o seu tratamento antes de tomar Ibuprofeno Ripzen se:
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tiver problemas do coração, incluindo insuficiência cardíaca, angina (dor no peito), ou se já tiver tido um ataque cardíaco, cirurgia de bypass, doença arterial periférica (má circulação nas pernas ou pés devido a artérias estreitas ou bloqueadas) ou qualquer tipo de AVC (incluindo mini-AVC ou acidente isquémico transitório “AIT”).
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tiver a tensão alta, diabetes, colesterol, antecedentes familiares de doença do coração ou AVC, ou se fumar.
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tem uma infeção – ver abaixo o título «Infeções».
Infeções
Ibuprofeno Ripzen 400 mg pode ocultar sinais de infeções, tais como febre e dor. Portanto, é possível que Ibuprofeno Ripzen 400 mg possa atrasar o tratamento adequado da infeção, o que pode levar a um risco aumentado de complicações. Isto foi observado na pneumonia causada por bactérias e em infeções bacterianas da pele relacionadas com a varicela. Se estiver a tomar este medicamento enquanto tem uma infeção e os seus sintomas da infeção persistirem ou piorarem, consulte imediatamente um médico.
Os idosos apresentam uma maior frequência de reações adversas com AINE, especialmente de hemorragias gastrointestinais e de perfurações que podem ser fatais.
Hemorragia, ulceração e perfuração gastrointestinal:
Em caso de hemorragia gastrointestinal ou ulceração em doentes a tomar Ibuprofeno Ripzen o tratamento deve ser interrompido.
Colite ulcerosa, doença de Crohn:
Os AINE devem ser administrados com precaução em doentes com história de doença inflamatória do intestino (colite ulcerosa, doença de Crohn), na medida em que estas situações podem ser exacerbadas.
Reações cutâneas
Foram notificadas reações cutâneas graves associadas ao tratamento com Ibuprofeno. Deve parar de tomar Ibuprofeno Ripzen e procurar assistência médica imediatamente caso desenvolva rash cutâneo, lesões das membranas mucosas, bolhas ou outros sinais de alergia, uma vez que podem ser os primeiros sinais de uma reação cutânea muito grave. Ver secção 4.
Outros medicamentos e Ibuprofeno Ripzen 400 mg
Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar, ou tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos.
Ibuprofeno Ripzen 400 mg deve administrar-se com precaução em doentes que estejam sob tratamento com algum dos fármacos que se indicam em seguida, pois foram notificadas interações em alguns doentes:
Glicosidos cardíacos: os AINE podem exacerbar a insuficiência cardíaca, reduzir a taxa de filtração glomerular e aumentar os níveis dos glicosidos cardíacos.
Lítio: os AINE podem diminuir a depuração renal do lítio com resultante aumento dos níveis plasmáticos e toxicidade. Caso se prescreva Ibuprofeno Ripzen a um doente em terapêutica com lítio, deverá realizar-se uma monitorização apertada dos níveis de lítio.
Metotrexato: a administração concomitante de Ibuprofeno Ripzen e metotrexato pode aumentar o nível plasmático deste último e, consequentemente, os seus efeitos tóxicos.
Ciclosporina: aumenta o risco de nefrotoxicidade com os AINE.
Mifepristona: os AINE não devem administrar-se durante os 8-12 dias posteriores à administração da mifepristona, uma vez que podem reduzir os efeitos desta.
Outros analgésicos: evitar a utilização concomitante de Ibuprofeno Ripzen com outros AINE.
Corticosteroides: aumento do risco de ulceração ou hemorragia gastrointestinal.
Quinolonas: dados obtidos em estudos realizados em animais indicam que os AINE associados às quinolonas podem aumentar o risco de convulsões.
Digoxina: os AINE podem elevar os níveis plasmáticos de digoxina, aumentando assim o seu risco de toxicidade.
Pentoxifilina: o tratamento de ibuprofeno em combinação com pentoxifilina pode aumentar o risco de hemorragia, por isso recomenda-se a monitorização do tempo de hemorragia.
Fenitoína: durante o tratamento simultâneo com ibuprofeno poderá ocorrer aumento dos níveis plasmáticos da fenitoína.
Medicamentos anticoagulantes (ou seja, que impedem a coagulação do sangue como, por exemplo, aspirina/ácido acetilsalicílico, varfarina, ticlopidina): a ação de determinados anticoagulantes, pode afetar ou ser afetada pelo tratamento com ibuprofeno. Consequentemente deverá obter sempre aconselhamento médico antes de tomar ibuprofeno em simultâneo com estes medicamentos.
Agentes antiagregantes plaquetários e inibidores seletivos da recaptação da serotonina: aumento do risco de hemorragia gastrointestinal.
Medicamentos contendo probenecida ou sulfimpirazona podem causar um atraso na excreção de ibuprofeno, aumentando os seus níveis plasmáticos.
Diuréticos e medicamentos que reduzem a tensão alta (inibidores da ECA como o captopril, beta-bloqueadores como medicamentos à base de atenolol, antagonistas do recetor da angiotensina II como o losartan): O ibuprofeno pode diminuir a eficácia dos diuréticos assim como de outros medicamentos anti-hipertensores. Nalguns doentes com função renal diminuída a coadministração pode ter como consequência a progressão da deterioração da função renal, incluindo a possibilidade de insuficiência renal aguda, que é normalmente reversível. Consequentemente, esta associação medicamentosa deverá ser administrada com precaução, sobretudo em doentes idosos.
Tiazidas, substâncias relacionadas com as tiazidas, diuréticos da ansa e diuréticos poupadores de potássio: os AINE podem contrariar o efeito diurético destes fármacos, e a administração simultânea de um AINE com um diurético pode aumentar o risco de insuficiência renal como consequência de uma redução do fluxo sanguíneo renal. Como ocorre com outros AINE, o tratamento concomitante com diuréticos poupadores de potássio pode estar associado ao aumento dos níveis de potássio, pelo que é necessário vigiar os níveis plasmáticos deste ião.
Sulfonilureias: os AINE podem potenciar o efeito hipoglicemiante das sulfonilureias, deslocando-as da sua união às proteínas plasmáticas.
Trombolíticos: podem aumentar o risco de hemorragia.
Zidovudina: pode aumentar o risco de toxicidade sobre as hemácias através dos efeitos sobre os reticulócitos, aparecendo anemia grave uma semana depois do início da administração do AINE. Durante o tratamento simultâneo de zidovudina com AINE devem vigiar-se os valores hemáticos, sobretudo no início do tratamento.
O ibuprofeno apresenta interação com: - Inibidores CYP2C9
- Aminoglicosídeos
- Ginkgo Biloba
- Colestiramina
Alguns outros medicamentos podem também afetar ou ser afetados pelo tratamento com Ibuprofeno Ripzen. Por este motivo, deverá falar sempre com o seu médico ou farmacêutico antes de utilizar Ibuprofeno Ripzen com outros medicamentos.
Ibuprofeno Ripzen 400 mg com alimentos, bebidas e álcool
Ibuprofeno Ripzen 400 mg deve ser tomado preferencialmente após as refeições. Não ingerir bebidas alcoólicas durante o tratamento.
Gravidez e amamentação
Se está grávida ou a amamentar, se pensa estar grávida ou planeia engravidar, consulte o seu médico ou farmacêutico antes de tomar este medicamento.
Não tome Ibuprofeno Ripzen 400 mg durante a gravidez ou o aleitamento a não ser que seja especificamente receitado pelo médico.
Gravidez:
A administração de Ibuprofeno Ripzen 400 mg está contraindicada no terceiro trimestre da gravidez.
Pode ser mais difícil engravidar durante o tratamento com Ibuprofeno Ripzen. Caso esteja a planear engravidar ou se tiver problemas em engravidar, deverá informar o seu médico.
Aleitamento:
Não se recomenda a administração de Ibuprofeno Ripzen 400 mg durante o aleitamento.
Condução de veículos e utilização de máquinas
Em tratamentos únicos ou de curta duração, Ibuprofeno Ripzen não interfere, em geral, com a condução de veículos nem com o uso de máquinas. Contudo, a ocorrência de determinados efeitos indesejáveis pode condicionar limitações significativas.
